Resistencia psicológica a iniciar el tratamiento con insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. - Diabetes

Resistencia psicológica a iniciar el tratamiento con insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. En personas con diabetes tipo 2 (DT2) es necesario iniciar el tratamiento con insulina cuando no se consigue un buen control de la glucemia con dosis máximas de pastillas, dieta y ejercicio. Es bastante frecuente que muchos pacientes expresen rechazo a iniciar la insulinoterapia. Se estima que un 25% de los pacientes en todo el mundo presentan esta no adherencia inicial al tratamiento. Este hecho se conoce como “resistencia psicológica a la insulina”. El estudio que presentamos a continuación, realizado en California en colaboración con la Universidad de New Jersey, ha analizado las causas de esta realidad. Para conocer cuales son las causas del rechazo al tratamiento con insulina los investigadores realizaron encuestas a pacientes con DT2 no tratados previamente con insulina pero que se les había prescrito iniciar su uso. Se compararon las respuestas de dos grupos de pacientes: los que a los 2 meses de habérseles indicado el tratamiento aún no lo habían iniciado (69 pacientes no adherentes) y los que si habían iniciado el tratamiento según las indicaciones médicas (100 pacientes adherentes). Los motivos más comunes que indicaban el grupo de no adherentes para no iniciar el tratamiento eran: Conceptos erróneos relativos a la insulina. El 35% de los pacientes pensaba que la insulina como mínimo era causa de una de las siguientes complicaciones: ceguera, insuficiencia renal, ataques de corazón, accidentes cerebrovasculares o muerte prematura. Dificultades y problemas con la insulina relativas a: trabajo, fobias (miedo a las agujas, miedo a saber manejar la insulina, miedo a las hipoglucemias) e impacto en la vida social. Otro grupo de dificultades que expresaban de manera muy diferente el grupo de no adherentes comparado con el grupo de pacientes que sí habían empezado el tratamiento, eran relativas a la relación paciente-médico: planteamiento y explicaciones inadecuadas o inexistentes (ventajas e inconvenientes) por parte del equipo médico y, por otro lado, la falta de educación terapéutica del paciente y familiares al iniciar este tipo de tratamiento. Los autores de este estudio concluyen que los pacientes que rechazan iniciar el tratamiento con insulina presentan muchos conceptos erróneos y atribuciones negativas cara a la insulina, falta de autoeficacia, falta de educación terapéutica y por primera vez también demuestran falta de comunicación entre el paciente y su equipo de atención. Para mejorar este rechazo inicial al tratamiento, los autores proponen mejorar la comunicación entre el paciente y el profesional de la salud, siendo necesario: Plantear de forma adecuada las ventajas e inconvenientes del tratamiento con insulina, dejar verbalizar y clarificar los conceptos erróneos y las atribuciones negativas que el paciente tiene hacia la insulina Que el paciente y la familia sigan un programa de educación terapéutica específico que aumente su eficacia para seguir el nuevo tratamiento. Bibliografia: Karter AJ, Subramanian U, Saha C, Crosson JC, Parker MM, Swain BE, Moffet HH, Marrero DG. Barriers to insulin initiation: the translating research into action for diabetes insulin starts project. Diabetes Care. 2010; 33:733-735. Epub 2010 Jan 19.