La cirugía bariátrica soluciona la diabetes tipo 2 en personas no obesas

La cirugía bariátrica soluciona la diabetes tipo 2 en personas no obesas La diabetes tipo 2 se corrige con técnicas de cirugía bariátrica que consiguen que la comida no pase por el duodeno-páncreas y que, a la vez, llegue rápidamente al intestino. La idea, denominada cirugía metabólica, ya se ha empleado en cincuenta pacientes de todo el mundo y está basada en los buenos resultados de la bariátrica en pacientes diabéticos. María Poveda - Viernes, 27 de Julio de 2007 - Actualizado a las 00:00h. -------------------------------------------------------------------------------- La gran mayoría de las personas obesas desarrollan diabetes de tipo 2. Pero cuando la obesidad se opera, es habitual que la diabetes desaparezca. De estas dos observaciones ha nacido el nuevo e incipiente concepto de cirugía metabólica, que trata de corregir quirúrgicamente la diabetes tipo 2 aparecida en una situación de obesidad o, incluso, sobrepeso. "Está indicada para personas con diabetes mal controlada y que requieren mucha insulina", ha explicado a Diario Médico Juan Carlos Ruiz de Adana, de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad. La diferencia con una cada vez más extendida cirugía bariátrica es que en el caso de la cirugía metabólica el enfermo no tiene por qué ser obeso, pues un simple sobrepeso ya justifica la intervención si la diabetes está muy mal controlada. Primeros cincuenta casos Hasta el momento la cirugía metabólica es un tratamiento muy puntual del que apenas hay descritos medio centenar de casos en el mundo, aunque tal y como se están disparando las cifras de obesidad y diabetes no es de extrañar que su indicación aumente exponencialmente en los próximos años. "Está en fase clínica incipiente. Hay varios grupos en el mundo que la investigan (en Brasil, México, Centroeuropa,...) y debe de haber publicados unas cincuenta intervenciones de este tipo", ha dicho Ruiz de Adana, cirujano del Hospital Universitario de Getafe. Técnicamente, la cirugía metabólica es una adaptación de las técnicas que se emplean para tratar la obesidad en el quirófano. "A veces no hay necesidad de reducir el estómago porque el paciente no es excesivamente obeso, pero la clave del éxito está, por un lado, en conseguir que la comida no pase por el entorno del duodeno-páncreas, que estimula la glucosa; y por otro, en que la comida llegue rápidamente al final del intestino, pues parece que eso frena la producción de insulina", ha expuesto. Con la técnica del bypass gástrico se consigue precisamente eso: que la comida no pase por la parte del duodeno-páncreas y que llegue antes al íleon distal. Los resultados observados en las personas obesas operadas con cirugía bariátrica tradicional son espectaculares, según documenta Juan Carlos Ruiz de Adana: "Hay diabéticos que pasan de inyectarse 50 ó 60 unidades a dejar de utilizar insulina a los quince días". Aunque la diabetes de tipo 2 tiene muchas herramientas posibles y menos agresivas que la cirugía para su manejo (desde la preventiva con un cambio de hábitos de vida hasta todo el arsenal de antidiabéticos orales para tratarla), la cirugía metabólica "es una solución más que ofrecerles". De todos modos, antes de aplicarla en España habrá que refinar los criterios de indicación, analizar cuáles son los enfermos que más se benefician y observar cuál es el resultado a largo plazo de los intervenidos hasta ahora. Cambio de concepto La metabólica supone un cambio en la concepción de la cirugía, pues ésta no sólo se utiliza para resolver problemas meramente físicos, desde la exéresis de un tumor hasta una hernia, sino que soluciona problemas metabólicos, como la diabetes. Juan Carlos Ruiz de Adana considera que la cirugía metabólica es un concepto con "mucho futuro" que "se llegará a estudiar en las asignaturas de cirugía". Hasta entonces habrá que precisar indicaciones y refinar la técnica, pero lo que está claro es que el ingente número de personas con diabetes tipo 2 (y las previsiones de crecimiento desorbitadas para los próximos años) hace cada vez más necesaria la búsqueda de alternativas terapéuticas.